Недержание мочи после родов

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Долгие девять месяцев женщина вынашивает ребенка, кажется, что пройдут роды и все позади. Но иногда неприятные сюрпризы ждут молодую маму уже после выписки из роддома. Таковым является подтекание мочи после родов. Многие женщины стесняются этой ситуации и не пытаются решить ее с помощью врача, полагая, что с течением времени проблема самоустранится.

Подтекание мочи после родов омрачает прекрасное время материнства. Возникает оно примерно у 12% первородящих женщин, у 20 % повторнородящих. Возникает в ходе естественных родах с большей вероятностью, нежели при родоразрешении путем кесарева сечения. Почему же не держится моча после рождения ребенка и что в таком случае делать?

Немного об анатомии мышц тазового дна

Тазовое дно – это своеобразный пласт, в состав которого входят три мышечных слоя. Различают две разновидности тазового дна. Передняя промежность (передняя часть тазового дна) расположена между анальным сфинктером и задней частью половых губ, а задняя промежность находится между копчиком и анальным отверстием. Основная роль мышц промежности это поддержка органов, находящихся в полости малого таза (в том числе мочевого пузыря и мочеиспускательного канала), контроль акта дефекации, осуществления рождения плода. Круговые мышцы таза плотно охватывают конечный отдел толстого кишечника и мочеиспускательный канал, образуя, таким образом, сфинктеры.

Как удерживается моча в здоровом организме?

Удержание мочи в нормальном состоянии организма происходит за счет взаимодействия четырех главных механизмов:

загрузка...
  • стабильное расположение в полости малого таза мочевого пузыря;
  • неподвижная фиксация мочеиспускательного канала;
  • нормальная иннервация мышечного корсета промежности и мочевого пузыря;
  • правильное функционирование сфинктеров мочевого пузыря и уретры.

Также в процессе родов, в основном во время потуг, происходит перерастяжения тканей, особенно если ребенок имеет крупные размеры. Перерастяжение и сдавление мышц вызывает нарушения иннервации и кровоснабжения в данной области. Кроме того, травма тазового дна приводит к тому, что мочевой пузырь не имеет стабильного положения, т.е. смещается.

Основными факторами риска недержания мочи:

  • повышенная масса тела;
  • вторые и последующие роды;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • дисбаланс гормонов (мало эстрогенов);
  • оперативные вмешательства на мышцах таза;
  • наследственность;
  • эпизиотомия (рассечение промежности и задней стенки влагалища при родах с целью избежать осложнений со стороны матери и ребенка);
  • заболевания неврологического характера;
  • атипичное предлежание плода (тазовое);
  • многоплодная беременность;
  • узкий таз как анатомически, так и клинически.

Типы недержания мочи

Медицина различает семь типов вышеуказанной патологии:

  • недержание мочи, связанное со стрессом. При этом моча течет бессознательно, когда женщина кашляет, смеется, чихает. Этот тип возникает после рождения ребенка;
  • императивное – вытекание мочи во время очень сильного позыва помочиться.
  • рефлексное недержание – моча течет при инициирующем воздействии, например, звук воды, которая льется;
  • непроизвольное подтекание мочи – бесконтрольное вытекание мочи в виде капель в ходе дня;
  • недержание при полном пузыре – моча подтекает в виде капель при наполненном мочевом пузыре. Данный вид можно встретить при наличии миомы в матке;
  • вытекание мочи именно ночью;
  • подтекание после окончания мочеиспускательного акта.

Также есть три степени недержания, их выделили для облегчения выбора метода лечения.

  • легкая (проявляет себя при мощных физических нагрузках);
  • средняя (симптомы возникают при небольшом напряжении – кашель, смех, чихание);
  • тяжелая (недержание может проявить себя даже во время сна).

Как проявляет себя этот недуг?

Женщина отмечает недержание мочи после родов при определенных ситуациях. Кашель, смех, небольшое натуживание, ходьба быстрым шагом: все это приводит к конфузам. Также возможно недержание при занятии сексом, при положении лежа. Усугубляет эту симптоматику прием алкоголя. Данные проявления не несут никакой угрозы здоровью пациентки, но отрицательно сказываются на качестве ее жизни, доставляя психологический дискомфорт, страх перед сексом, неуверенность в себе.

загрузка...

Что делать в этой ситуации? И чем может помочь врач?

В первую очередь нужно понять, к какому врачу идти. А поможет в этой ситуации уролог. При первом визите он предложит опросник, направленный на поиск причины возникновения заболевания. Также даст дневник, в котором следует отмечать, сколько жидкости выпито за сутки, сколько раз произошло мочеиспускания и сколько выделено мочи, были ли неконтролируемые позывы. Такой дневник нужно вести три дня.

Из диагностических инструментальных процедур назначается цистоскопия (обследование мочевого пузыря) с целью исключения воспалительных, опухолевых процессов.

Обязательно нужно сдать общие анализы крови и мочи. По показаниям женщине осуществляют посев мочи на микрофлору.

Обычно необходимо назначение ультразвукового исследования мочевого пузыря и почек, так исследуют наличие остатка мочи.

В больничных условиях при необходимости делают урофлоуметрию, цистометрию и профилометрию.

Как лечить?

Если исключены инфекционные, неврологические и прочие причины, то уролог назначает не инвазивный метод лечения. Он состоит в выполнении упражнений для восстановления мышц промежности. Данная методика носит имя своего автора, Кегеля. Эффект от такого лечебного мероприятия оценивается спустя год.

Суть этих упражнений в попеременном напряжении и расслаблении мышц таза с разной скоростью. Это приводит их в тонус. Методику Кегеля нужно практиковать многие месяцы каждый день, только тогда можно добиться успеха. Чтобы ощутить мышцы промежности, достаточно задержать струю мочи во время мочеиспускания. Также отличным упражнением является выталкивание, при котором нужно напрягать мышечный корсет промежности как при родовой деятельности. Многие женщины отмечают улучшение состояния уже через 3-4 месяца регулярного выполнения метода Кегеля. Чем чаще выполняются упражнения, тем быстрее пройдет болезнь.

В дополнении к упражнениям Кегеля отлично подходит электростимуляция мышц. А также электромагнитная терапия.

В случае слабой динамики возможно оперативное лечение, в ходе которого для мочеиспускательного канала создают специальную опору, таким образом, фиксируя его. Среди основных видов оперативного вмешательства различают:

  • применения особого геля, который вводят в уретру;
  • фиксация мочеиспускательного канала, шейки матки и мочевого пузыря разными способами (уретроцистопексия);
  • фиксация только среднего отдела мочеиспускательного канала посредством петли из полипропилена (синтетический материал).

Чаще всего выполняются малоинвазивные петлевые операции, имеющие наименьшие осложнения, малый восстановительный период.

Что же касается медикаментозной коррекции, то здесь можно отметить лишь седативные (успокаивающие) средства. Лекарственных средств, устраняющих недержания мочи, нет.

Из общих методов врач обычно советует следующие мероприятия:

  • не допускать запоров;
  • снижать вес;
  • пить достаточное количество воды;
  • не употреблять острые и соленые продукты, а также алкоголь;
  • своевременно опорожнять мочевой пузырь.

Профилактика

Профилактические меры нужно проводить еще до беременности и продолжать во время вынашивания малыша. Среди «работающих» методик следует отметить вышеназванные упражнения Кегеля, плавание в бассейне, ходьбу умеренным шагом. В последнее время распространения получили занятие на фитболе и йога.

Заключение

Недержание мочи требует помощи специалиста, не следует заниматься самолечением. На данный момент это состояние полностью излечивается. Не лишайте себя полноценной, яркой жизни.

Причины самопроизвольного выделения мочи различаются в зависимости от типа недержания. Например, ургентное недержание вызывается гиперактивностью или гиперрефлексией детрузора. В этом случае может наблюдаться и ночное недержание мочи у мужчин.

Выделяют еще стрессовое недержание, которое наступает из-за недостаточности сфинктерного механизма, не препятствующего образованию чрезмерного внутрипузырному давлению.

Ночное бесконтрольное мочеиспускание может привести к расстройству сна мужчины, истощению организма, а также физических и психических сил организма. Сегодня ночное недержание мочи у мужчин можно достаточно быстро и эффективно вылечить, нужно лишь правильно определить причину этой неприятности и своевременно назначить лечение. Помните, без медицинской помощи тут не обойтись.

Одним из симптомов недержания мочи и мужчин является самопроизвольное выделение капель при чихании, кашле смехе и поднятии тяжестей. Также симптомами этой проблемы являются чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и невозможность сдержать мочеиспускание при императивных (повелительных) позывах к нему. Проявление заболевания может варьироваться от выделения нескольких капель мочи при чихании или смехе до постоянного, значительного в объеме выделения мочи.

Диагностика

При обследовании пациента в первую очередь необходимо определить причину недержания мочи. Диагностика заболевания заключается не только в подтверждении наличия недержания, детализации его симптомов и установлении типа, но и в выявлении факторов, которые определяют особенности течение патологического процесса. Кроме того, диагностика должна дать прогноз эффективности лечения. При опросе больного нужно получить информацию о возможном наличии других нарушений мочеиспускания (неполное опорожнение, слабая струя, прерывистое или в несколько приемов мочеиспускание), болей, визуальном изменении мочи, а также гематурии. Также следует обратить внимание на наличие прочих урологических заболеваний, в частности гормональных дисфункций, мочекаменной болезни, сексуальных расстройств.

Проводятся «кашлевые» пробы при наполнении мочевого пузыря до 200 мл. Пациент должен сначала поднатужиться, а потом покашлять, то есть спровоцировать повышение внутрибрюшного давления. Если при натуживании или кашле происходит непроизвольное выделение мочи из уретры, проба считается положительной. После этого заполняют дневник мочеиспусканий. Чаще всего используют такие инструментальные обследования: лучевые, функциональные, эндоскопические и уродинамические. Последний способ считается самым эффективным методом оценки функционального состояния нижних мочевых путей.

Лечение недержания мочи и мужчин

Многие мужчины, столкнувшись с данной болезнью, сразу же падают духом, так как необходима срочная операция. Но в наше время существуют и другие методики лечения гипертрофии простаты, вызывающей недержание у мужчин. К сожалению, они не универсальные, и часто приходится выбирать методом проб и ошибок.

Сегодня в аптеках Вы можете найти специальные препараты для укрепления мышц мочеиспускательного канала, уменьшения предстательной железы и снятия напряжения гладкой мускулатуры. Существует еще методика надреза шейки мочевого пузыря, чтобы нормализовать отток мочи. Также на стадии изучения находится метод ультразвука. В этом случае происходит дробление разросшейся ткани при помощи ультразвука и отсасывание ее аспиратором. Разросшаяся ткань может удаляться также с помощью нагревания ее микроволнами. Однако многие урологи не рекомендуют пользоваться последними методами, тем более что некоторые из них находятся на стадии изучения. Существует риск поражения почек.

Выделяют еще баллонный метод расширения уретры. С помощью катетера в мочеиспускательный канал вводят небольшой баллончик, который под давлением наполняется жидкостью, что вызывает расширение канала. Процедура длится 30 минут и делается амбулаторно. Катетер должен остаться на несколько дней. Некоторые урологи рекомендуют перед операцией сделать биопсию, чтобы исключить возможность рака. Этот метод лечения недержания мочи противопоказан при прогрессирующем увеличении предстательной железы. Баллончик может вводиться и в прямую кишку, рядом с предстательной железой. В надутом состоянии он поможет отодвинуть предстательную железу от мочевого пузыря. Эта операция довольно проста и может проводиться амбулаторно. Этот метод лечения простаты безопасный, безболезненный, позволяет сэкономить на пребывании в стационаре и не вызывает обратной эякуляции. У 50-80% мужчин улучшение наступает очень быстро. Недостатком этого способа является относительно большое количество рецидивов. Многие мужчины не могут себя заставить регулярно делать упражнения или изменить свой образ жизни, они сразу решаются на канальную резекцию.

Некоторые врачи не считают оперативное вмешательство лучшим методом, поскольку есть небольшой риск осложнений. Несколько лет назад эта процедура была очень сложной, а восстановительный период — длительным и болезненным. Пациенты в результате надолго утрачивали потенцию. Сегодня канальная резекция проводится очень быстро и практически не имеет побочных эффектов. Вся процедура занимает около часа. Катетер находится в мочевом пузыре два дня и после его удаления больного выписывают. Еще несколько дней может немного сочиться моча. Данная операция не представляет опасности для сексуальной активности.

Правда, канальная резекции предстательной железы может иметь негативные последствия. Согласно данным, 6% оперированных мужчин страдают импотенцией (примерно 25000 мужчин в год), у 2000-4000 все еще наблюдается недержание мочи. Примерно 10% мужчинам через 10 лет необходима повторная операция, поскольку предстательная железа снова увеличилась.

Некоторые представители сильного пола имеют слишком твердые и волокнистые ткани предстательной железы, и для них канальная резекция противопоказана, необходимо полное удаление простаты.

Для профилактики недержания у мужчин рекомендуется вести активный образ жизни, регулярно заниматься спортом. Желательно отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя). Регулярно посещайте уролога и не забывайте о комплексе упражнений для укрепления мышц тазового дна. Очень важно и своевременное выявление и лечение неврологических заболеваний (инсультов, болезни Паркинсона).

Добавить комментарий