Компливит при климаксе

Содержание

Мужской климакс: причины и возраст проявления

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

В жизни каждый мужчина и женщина, минуя определенный возрастной рубеж, сталкиваются с климактерическими расстройствами. Да, мужской климакс существует.

  • Актуальность
  • Причины развития преждевременного мужского климакса
  • Симптомы мужского климакса
  • Диагностика
  • Лечение симптомов
  • Препараты для приема внутрь при мужском климаксе
  • Препараты для наружного применения
  • Инъекционные формы
  • Правила для соблюдения при лекарственной терапии мужского климакса
  • Вспомогательные методы лечения
  • Лечение народными методами
  • Заключение

мужской климакс

Актуальность

Измененный гормональный фон является доминирующей причиной начала старения. У женщин это определяется уменьшением выработки и содержания в крови полового гормона эстрогена. У мужчин ведущую гормональную роль занимает тестостерон. Оба гормона присутствуют и у мужчин, и у женщин, но в разных пропорциях.

Изменение гормонального баланса приводят к ответной реакции со стороны всех систем организма, что ведет к снижению качества жизни человека в той или иной мере. Эти процессы, происходящие длительное время, на протяжении нескольких лет, обобщаются понятием «климактерический синдром».

загрузка...

Если проблемой женского климакса серьезно занимаются уже более 30 лет, как зарубежные, так и отечественные специалисты, то изучение наступления мужского климакса, как неизбежного физиологического явление, проводится только последнее десятилетие.

К сожалению, в настоящее время в медицинских вузах и в рамках последипломного образования специалистов мало уделяется внимания вопросам мужской эндокринологии. Поэтому большинство врачей общей практики – терапевтов считают тему дефицита мужских гормонов «неизведанной страной», плохо ее понимают, боятся, не знают, как диагностировать и лечить мужской климакс, а самое главное, плохо представляют его важную роль в развитии сопутствующих заболеваний.

Важно: в рамках российских стандартов лечении, принятых Минздравом, мужской климакс выявляется редко, поздно и практически не ассоциируется с большинством соматических заболеваний.

Причины развития преждевременного мужского климакса

Мужские половые гормоны – андрогены вырабатываются семенниками и корой надпочечников. Если уровень андрогенов начинает падать в 40 лет, то это ранний мужской климакс, после 80 лет – поздний. Обычно мужской климакс начинается в возрасте 55-60 лет и длится на протяжении 2-5 лет.

Исследования показали: в возрасте 25- 30 лет мужчина испытывает сексуальный и гормональный пик. Но уровень общего тестостерона в крови каждый год начинает сокращаться на 0,8%. К 80 годам он составляет только 60% от нормы.

загрузка...

Мужской климакс: причины и возраст проявления

Основной причиной развития мужского климакса принято относить возрастные изменения.

Очевиден факт взаимосвязи развития мужского климакса и возраста, но во много раз ускоряет процесс его наступления, независимо от возраста, наличие других заболеваний:

  • ожирение – второй по значимости фактор, после возраста;
  • врожденная или приобретенная патология яичек;
  • нарушение выработки гонадотропных гормонов гипофиза и гипоталамуса;
  • атеросклероз – закупорка сосудов;
  • сахарный диабет;
  • заболевания печени, так как именно в печени происходит трансформация тестостерона;
  • вредные пристрастия – алкоголь и табакокурение;
  • бессонница приводит к снижению снабжения артериальной крови кислородом, что сказывается на уменьшении синтеза тестостерона;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов (например, при сердечно-сосудистых заболеваниях);
  • воздействие радиации и облучения;
  • инфекционные ЗППП;
  • перенесенный эпидемический паротит (свинка);
  • СПИД;
  • бруцеллез;
  • туберкулез;
  • сонная болезнь.

Инфекционные заболевания, в особенности с повышением температуры тела, повреждают ткани яичек, что приводит к нарушению выработки половых гормонов. Видимые проявления понижения уровня андрогенов – мужских половых гормонов затрагивает все органы и системы.

Симптомы мужского климакса

  1. В мочеполовой системе. Снижается сексуальное влечение, пропадает былая яркость ощущений от оргазма, уменьшается оволосение, плотность и размер яичек (объем менее 15 мл). Могут наблюдаться проблемы с эрекцией, полное или ночное ее отсутствие, быстрое семяизвержение, но не обязательно. Возникают сложности с мочеиспусканием, меняется напор струи мочи.
  2. Со стороны центральной нервной системы – повышается раздражительность, и связанный с этим гнев, утомляемость, уровень тревожности, частота депрессивных состояний, апатия, бессонница. Одновременно наблюдается нарушение способности к концентрации внимания, памяти, становится труднее выразить мысли словами.
  3. Изменения тела: уменьшение мышечной массы, выносливости, плотности костей, что ведет к частым переломам, вплоть до остеопароза, появляются жировые отложения на животе и вокруг внутренних органов (висцеральное ожирение), боках и бедрах, возможно увеличение груди (гинекомастия), кожа теряет упругость и эластичность.
  4. Со стороны других органов и систем: нередко наблюдается внезапное покраснение лица, шеи и верхней половины туловища, так называемые «приливы», повышается потливость, колеблется артериальное давление, проявляются проблемы с сердцем и сердцебиением, учащается одышка, головокружения, развивается сахарный диабет.
  5. Храп во сне – это частый признак низкого уровня андрогенов из-за снижения тонуса мышц глотки.

Исследования показали, что не существует прямой зависимости между возрастным понижением уровня половых гормонов и нарушениях эрекции здоровых пожилых мужчин, как считалось ранее. Это другой патологический процесс.

Диагностика

Не существует клинических способов точной диагностики мужского климакса. В российских стандартах обследования нет методов на определение уровня тестостерона крови у пациентов мужского пола.  В силу того, что симптомы мужского климакса имею универсальные физиологические эффекты и протекают под видом многих соматических заболеваний, распознать его трудно, но можно.

Если врач, к которому обращается пациент – терапевт на первом этапе, и уролог или эндокринолог обладают искусством проявлять профессиональное творчество и клиническое мышление, то они определят первопричину, а не только последствия мужского климакса.

Лечение симптомов

История заместительной андрогенотерапии берет свое начало в 1889 г., когда английский ученый и врач для борьбы с возрастным старением ввел себе под кожу экстракт яичек собаки, получив при этом заметный эффект.

Сам тестостерон, как отдельное вещество, был синтезирован спустя 45 лет группами независимых ученых в Германии, Голландии и Швейцарии, за что были удостоены Нобелевской премии. С этого началась эра создания препаратов, содержащих тестостерон.

Мужской климакс: причины и возраст проявления

Предпочтение отдается препаратам, содержащим в составе молекулы натурального тестостерона. Терапия проводится без ограничений по возрасту, длительно под постоянным контролем. Перед началом лечения мужчине требуется самое первое обследование на исключение рака предстательной железы или груди. Эти заболевания требуют немедленной отмены приема гормонов.

Созданные лекарственные формы препаратов тестостерона:

  • для приема внутрь – сублингвальные;
  • инъекционные;
  • накожные (трансдермальные) формы, которые наиболее эффективные, так как минуют печень и не разрушаются в ней.

Препараты для приема внутрь при мужском климаксе

Таблетки для лечения мужского климакса, содержащие тестостерон, имеют высокую стоимость, требуется их многократный суточный прием из-за быстрой инактивации действующего вещества ферментами печени до неактивного метаболита. Такие препараты считаются малопривлекательными для пациентов.

Препараты для наружного применения

Трансдермальные препараты тестостерона – это пластыри и гели на кожу тела или мошонку. Возможны зуд и покраснение кожи открытых участков тела после применения пластыря, что не наблюдается при наложении этой лекарственной формы на мошоночную область. Однако, пластыри не нашли широкого применения из-за неудобства использования, побочных действий. Основная причина — высокая стоимость.

Мужской климакс: причины и возраст проявления

Гель более удобен в применении, практически не вызывает аллергических реакций, сравним по степени высвобождения и всасывания тестостерона. Недостатком является то, что пациенту следует следить за регулярностью нанесения препарата и следить за исключением контакта женщин и детей с местом нанесения. При монотерапии, наличии у пациента сухой кожи, сахарного диабета или большой площади поверхности тела (при ожирении) эффект отличается от ожидаемого.

При необходимости введение активного вещества в организм легче прекратить при использовании тренсдермального способа, чем сублингвального или инъекционного.

Инъекционные формы

В России зарегистрированы и применяются инъекционные препараты Сустанон 250, Омнадрен, которые вводятся внутримышечно по схеме 1 или 2 раза с интервалами до 3 недель.

Мужской климакс: причины и возраст проявления

Ведутся исследования для создания инъекций тестостерона с большим пролонгированным действием до 3-4 месяцев и подкожных имплатнов с замедленным высвобождением гормона в организм. Это объясняется тем, что пациенты не довольны назначенными им препаратами, а врачи не удовлетворены полученными эффектами.

Важно знать: заместительная гормональная терапия при мужском климаксе не восстанавливает уже угасшую репродуктивную функцию организма, то есть не увеличивает количество и жизнеспособность сперматозоидов в эякуляте.

Назначение заместительной гормональной терапии по сей день вызывает много спорных дискуссий и требует проведения широкомасштабных клинических исследований.

Правила для соблюдения при лекарственной терапии мужского климакса

Для максимальной эффективности заместительной гормональной терапии андрогенами (введения в организм недостающего гормона извне) при мужском климаксе должны соблюдаться определенные условия:

  • диагноз должен быть поставлен правильно;
  • необходимо исключить все противопоказания для проведения заместительной гормональной терапии (это не пролеченный и подтвержденный рак предстательной и/или грудной железы);
  • правильно выбрать препарат, его дозу, так как при использовании трансдермального геля, например, врач должен определить состояние кожи пациента, от состояния которой напрямую зависит скорость всасывания и биодоступность действующего вещества;
  • вводить лекарство, согласно его форме выпуска;
  • точно определить режим применения и кратность;
  • проводить постоянный мониторинг результатов лечения;
  • не нарушать схемы приема и длительность.

Вспомогательные методы лечения

  • соблюдение основ правильного питания и диеты при избыточной массе тела, так как жировая ткань содержит много женских половых гормонов, которые подавляют выработку тестостерон;
  • отказ от вредных привычек;
  • увеличение физической и двигательной активности, интенсивных прогулок на свежем воздухе;
  • высыпаться – в норме сон должен быть не менее 7-8 часов;
  • прием успокоительных средств, антидепрессантов, адаптогенов;
  • ведение размеренной половой жизни, так как увеличение числа половых контактов никак не влияет на течение мужского климакса;
  • прием препаратов для коррекции эректильной дисфункции, если наблюдаются предпосылки;
  • прохождение курса психотерапии – это поможет избавиться от нервного перенапряжения, восстановить эмоциональный фон.

Лечение народными методами

Для облегчения признаков мужского климакса, отсрочки его начала широко применяются простые народные средства:

  • адаптогены – настойка корня женьшеня;
  • успокоительные настойки валерианы и пустырника;
  • лук репчатый, сельдерей и розмарин, стимулируют половую функцию;
  • антиоксиданты, витамины и минералы поддерживают работу всех систем организма.

Заключение

Климакс – это определенная возрастная ступень в жизни каждого человека. Обойти ее стороной или перешагнуть человечество еще не научилось. Клиническая медицина лишь недавно приступила к исследованиям возрастного мужского климакса и связанных с ним проявлений в организме. Не следует бояться этого этапа. При правильном лечении симптомов можно избежать возникновения тяжелых последствий в виде сопутствующих заболеваний, и надолго продлить молодость и энергичность.

Никто не любит болеть, поэтому желание каждого человека заключается в избавлении от недуга. Частой причиной мужского недомогания является простатит. Заболевание сопровождается неприятными симптомами, затрудняющими жизнь мужчин, поэтому вопрос, как избавиться от простатита, в том числе в домашних условиях, навсегда, стоит достаточно остро для заболевшего. Как можно мужчинам побороть воспаление простаты, используя медикаменты или не прибегая к лекарствам, народными средствами, а также про хирургическое лечение, будет рассказано ниже.

Мужчина беседует с врачом

Медикаментозная терапия

Независимо от того, от хронического или острого простатита хочет навсегда избавиться мужчина, если недуг вызван бактериями, без применения антибиотиков не обойтись. Чаще всего назначаются фторхинолоны. Можно использовать следующие лекарства:

  1. Ципрофлоксацин.
  2. Офлоксацин.

Желательно выполнить мазок из уретры с посевом полученной флоры на питательную среду для определения ее чувствительности к антибиотикам, выполняют анализ обязательно. Полученные результаты позволят правильно подобрать препарат и избавиться от обострения хронического или острого простатита наиболее быстро.

Следующей группой препаратов, с помощью которых можно избавиться от простатита, в том числе в домашних условиях, навсегда, являются биорегуляторные пептиды. К ним относятся такие лекарственные средства, как Витапрост, Простатилен, Простамол. Препараты обладают простатпротективным механизмом действия. Они положительно влияют на структуру органа, улучшают его кровоснабжение и функции. Часто выпускаются в форме суппозиториев, что ускоряет наступление эффекта от лечения. Положительной особенностью данной группы лекарств можно считать высокий спектр их безопасности.

Избавиться навсегда от симптомов хронического или острого простатита мужчине могут помочь противовоспалительные средства. Препараты снижают активность воспалительного процесса, уменьшают отечность железы, выраженность болевого синдрома. Из препаратов часто назначаются Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам. Нестероидные противовоспалительные используют в виде инъекций, суппозиториев, пероральных препаратов (принимаемых через рот).

Если на фоне простатита у мужчины возникают проблемы с мочеиспусканием, что случается, если, например, воспаление наслаивается на аденому простаты, назначаются альфа-адреноблокаторы (Омник). Лекарства не лечат простатит, так как не воздействуют на причину развития недуга. Используются в качестве симптоматической терапии.

Помочь мужчине избавиться от острого или хронического простатита могут спазмолитики и миорелаксанты. Хоть на причину препараты тоже не влияют, но улучшают процесс отхождения мочи, снимают спазм и уменьшают выраженность болей. Не лишними будут для лечения простатита, особенно хронического процесса, иммуномодуляторы и витамины. Можно принимать Иммунале, Иммунал, витаминные комплексы с витаминами А, Е, С.

Хирургические способы

Хирургические способы избавления мужчин от простатита используются достаточно редко. Точнее сказать, для обычного воспаления простаты оперативное лечение не применяется. На операционный стол мужчин приводят осложнения основного заболевания. Показаниями к проведению хирургического лечения являются образование абсцессов в воспаленной простате, воспаление прочих органов малого таза, в том числе парапроктит (гнойный процесс в клетчатке вокруг прямой кишки), появление в моче крупных сгустков крови или кровотечение, острая задержка мочи, аденома.

В зависимости от показаний избавиться от простатита хирургическим способом можно после проведения:

  • Простатэктомии. Операция предполагает полное удаление у мужчины предстательной железы. Бывает двух видов: эндоскопическая и полостная. Вне зависимости от способа проведения операции, для того чтобы избавиться от простатита этим способом, нужны строгие показания. Железа удаляется полностью и навсегда.
  • Резекции предстательной железы. Операция подразумевает удаление определенной части железы. Резекция бывает лапароскопическая, надлобковая и трансуретральная. В настоящее время наиболее часто назначается именно ТУР (трансуретральная резекция). Операция осуществляется при помощи резектоскопа, вводимого в уретру. Прибор оснащен также специальной лампочкой и камерой, благодаря которой хирург видит проводимые в процессе операции манипуляции.
  • Циркумцизио. Помогает избавиться от хронической формы воспаления. Во время циркумцизио врач отсекает крайнюю плоть, тем самым устраняя возможность формирования очага инфекции.
  • Дренирование абсцесса. Гнойное воспаление, то есть абсцесс, чаще встречается при остром простатите. Навсегда избавиться от простатита указанным способом без дополнительного лечения невозможно.

Некоторые мужчины ошибочно принимают за хирургический способ лечения инстилляционную терапию. Инстилляцией называют введение лекарственных средств непосредственно в уретру спринцовкой или шприцем с надетой на него мягкой трубкой для введения в мочеиспускательный канал. Данный способ не относится к хирургическим мероприятиям, хоть в домашних условиях его выполнять нельзя. Инстилляция, наряду с проведением микроклизм, является способом введения лекарственных препаратов.

«Бабушкины» советы

Для избавления от простатита в домашних условиях активно рекомендуется использование лечения народными средствами. По мнению врачей, применять подобного рода лечение можно, но лучше предварительно проконсультироваться со специалистом. Лечение некоторыми народными средствами не только не приведет к избавлению от простатита, но и навредит организму.

Если вашим лечащим врачом не противопоказано, то можно использовать следующие способы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Настой петрушки. По рецепту необходимо взять 1 ст. л. свежей измельченной петрушки. Залить ее ½ стакана кипятка. Далее следует настоять смесь приблизительно в течение 10 часов. Принимать подобное средство нужно ежедневно по 1 ст. л. 4 р/день за 30 мин. до приема пищи.
  • Популярными народными средствами для избавления от простатита в домашних условиях являются различные смеси, настойки и отвары из чеснока. Сам по себе чеснок достаточно полезен, но следует иметь в виду, что в указанных средствах он рекомендован в высоких концентрациях, способных оказывать раздражающее воздействие на слизистые при применении их внутрь и в виде клизм. Поэтому консультация с врачом обязательна.

Для приготовления настойки из чеснока требуется взять свежие зубчики и натереть их на мелкой терке. Взять 1 ст. л. полученной кашицы и залить ее кипятком (около 0,5 л). Настоять в течение 6-8 часов. После процедить и принимать за 30 мин. до приема пищи натощак по 50 мл.

Избавиться от воспаления простаты можно и менее агрессивными народными средствами, часть из которых признана врачами. Рекомендуется готовить разнообразные свежеотжатые соки, но не только из фруктов. Полезны будут соки из спаржи, свеклы, петрушки, огурцов, томатов.

Рекомендованными народом средствами для избавления от простатита могут быть различные продукты пчеловодства. Помочь навсегда побороть недуг могут самодельные свечи из прополиса. Сделать их не очень сложно. Для изготовления суппозиториев требуется 40 г прополиса, масло какао, этиловый спирт. Сначала прополис выпаривают в спирте. В результате получается экстракт. Далее 1 г полученного вещества смешивают с маслом какао (порядка 20 г). Формируют свечи. Каждую упаковывают в отдельную упаковку и хранят в холодильнике. Применяют 1 р/день на ночь ректально в течение 1 месяца.

Немедикаментозный подход

Не менее важным способом, помогающим избавиться от простатита, является диетотерапия и коррекция образа жизни. Врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, заниматься спортом с адекватными возрасту физическими нагрузками. Это улучшит кровообращение предстательной железы и уменьшит выраженность застойных явлений, что актуально при хроническом простатите.

И при остром, и при хроническом воспалении полезно придерживаться принципов правильного и здорового питания. Чтобы быстрее избавиться от недуга, желательно уменьшить потребление поваренной соли, алкоголя, пряных и копченых блюд. Во время обострения желательно есть блюда в перетертом виде, особенно если простатит сопровождается болями при дефекации.

Питание предусматривает также отказ от употребления:

  1. Редиса, редьки.
  2. Продуктов, стимулирующих газообразование (капуста).
  3. Лука.
  4. Шпината или щавеля.

К немедикаментозным способам избавления от простатита относятся и методы физиотерапии. Может быть назначено лазерное облучение, улучшающее кровоток простаты и оказывающее положительное влияние на ее клетки. Рекомендуют магнитотерапию, электроимпульсную активацию, положительно влияющую на гормональную функцию простаты, УВЧ, оказывающее согревающее, анальгетическое и противовоспалительное действие. Многие рекомендации включают проведение массажа простаты, освобождающего орган от застоявшегося секрета, а также улучшающего местное кровообращение. Избавиться навсегда от процесса подобными средствами сложно, но в сочетании с медикаментами и здоровым образом жизни они довольно полезны.

Следует учесть, что избавиться навсегда от острого процесса возможно. Именно для этого рекомендуют своевременную диагностику и полноценное лечение. Избавиться от хронического простатита невозможно: лечение должно быть направлено на снижение активности обострения и достижение ремиссии.

Причины развития климакса у мужчин, способы лечения и профилактики

Климакс у мужчин – это физиологические и гормональные изменения организма, происходящие при достижении определенного возраста (как правило, 45-50 лет). Предотвратить данные изменения невозможно, однако их можно спровоцировать. Как следствие, — происходят серьезные изменения в работе организма в целом.

Причины развития раннего климакса у мужчин

В ряде случаев климакс у мужчин может наступить в достаточно молодом возрасте (например, в 40 лет).

ранний и поздний климакс у мужчин

Наиболее распространенные причины подобного отклонения:

  • чрезмерное употребление спиртных напитков (алкоголизм);
  • проведение операции по кастрации;
  • хронические заболевания органов мочеполовой системы, сопровождающиеся активным воспалительным процессом;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злокачественные новообразования.

Основные симптомы наступления климакса у мужчин

Климакс у мужчин имеет следующую симптоматику:

  1. Регулярные перемены температуры тела (пациента неожиданно бросает в жар, он начинает сильно потеть, краснеет, время от времени, практически задыхается).
  2. Регулярные головокружения (при этом часто они возникают у пациентов, которые никогда ранее не испытывали подобной проблемы).
  3. Слишком быстрая эякуляция.
  4. Эректильная дисфункция.
  5. Снижение объемов и качества спермы.
  6. Резкое снижение сексуального влечения.
  7. Значительное ослабление мышц малого таза.
  8. Визуальное и осязаемое увеличение грудных желез.
  9. Появление излишнего веса (особенно в области бедер, ягодиц и ног).

Перечисленные симптомы могут развиваться достаточно длительное время (до 5 лет), и только затем наступает непосредственно климакс. Зачастую наступление климакса сопровождается серьезными психосоматическими изменениями: человек становится раздражительным, эмоционально нестабильным, страдает постоянной депрессией, становится мнительным и агрессивным. Однако если вы вовремя обратитесь к специалисту, эмоциональное состояние восстановится в течение нескольких недель.

Депрессия при климаксе

Андрогенная недостаточность: причины, симптомы, лечение

Что такое ранний и поздний климакс у мужчин

Ранний и поздний климакс у мужчин проявляется аналогичными симптомами и такими же эмоциональными перестройками. Однако при раннем климаксе подобное состояние наблюдается у мужчины в возрасте до 45 лет, а при позднем – в возрасте от 60 лет.

Выделяют также патологический климакс (как правило, он бывает ранний) – это климакс, спровоцированный различными отклонениями, в частности, заболеваниями органов малого таза. При патологическом климаксе часто усугубляются эмоционально-психологические проблемы, и их лечение должно проводиться строго под присмотром специалистов.

ранний и поздний климакс у мужчин

Лечение климакса у мужчин

Климакс, зачастую, не требует медикаментозного лечения. Однако при патологическом климаксе лечение необходимо, и врач должен подбирать его индивидуально для каждого пациента. Для всех пациентов рекомендуется пройти такие обследования, как УЗИ органов малого таза, сдачу общего анализа крови и мочи, а также обследование тканей предстательной железы на наличие в них антигена.

В качестве основной меры лечения прописываются регулярные пешие прогулки, а также применение ряда лекарственных препаратов (антидепрессантов, гормональных препаратов, в отдельных случаях – обезболивающих). Для повышения эрекции иногда могут быть прописаны травяные настойки и другие натуральные лекарственные средства, в том числе, в форме крема, геля или мази. Для улучшения процесса кровообращения в сосудах малого таза может быть назначен определенный витаминный комплекс.

Профилактика климакса у мужчин

В качестве профилактики климакса у мужчин, как правило, используются средства «народной» медицины.

Они помогают повысить потенцию, улучшить качество спермы и восстановить уровень либидо. Например, рекомендуется включать в свой рацион больше орехов, шоколада, кофе и моркови со сметаной или сливками.

Орехи при климаксе

Отличными профилактическими средствами являются также различные травы, например, пастушья сумка, боярышник, зберобой, пустырник и др. Травяные сборы нужно заваривать кипятком, давать настояться (около 30 минут), а затем процедить и пить в охлажденном виде каждый день перед едой небольшими порциями.

Травы также помогают регулировать эмоциональное состояние и сглаживать климатические «приливы» при первых их появлениях.

Депрессия при климаксе

Добавить комментарий