Что такое транзиторная зона простаты

Что такое простата у мужчин и зачем она нужна?

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Простата — это важнейший орган мужской половой системы, выполняющий множество функций. От нее зависит не только полноценное функционирование мочеиспускательной системы, но и сексуальные возможности представителей сильного пола.

Простата

Малейшие сбои в работе органа могут привести к половому бессилию, простатиту, аденоме, раку, другим серьезным и трудно поддающимся лечению заболеваниям, а также обусловить психологические проблемы, стать причиной затяжных депрессий и утраты интереса к жизни.

Чтобы понять основное предназначение предстательной железы в организме мужчины, необходимо подробно ознакомиться с ее анатомией и изучить основные функции, возложенные на орган.

загрузка...

Строение и основное назначение предстательной железы

Простата – это непарная экзокринная железа половой системы мужчины, анатомическое расположение которой определяет ее основные функции. Она имеет определенную форму, с возрастом увеличивается и частично меняет свой вид.

Своих естественных размеров мужская простата достигает примерно к двадцати годам. После сорока пяти лет у многих мужчин она вновь начинает расти, обуславливая доброкачественную гиперплазию. Данное явление настолько распространено в медицинской практике, что многие специалисты склоняются к мысли считать его неотъемлемым признаком пожилого возраста, подобным морщинам, седине, снижению содержания воды в тканях.

Что же собой представляет важнейший орган половой системы мужчины?

Отличная эрекция Предстательная железа представлена железистой и мышечной тканью. Железистая ткань является источником формирования гормонов и простатического сока, мышечная ткань отвечает за регулировку просвета уретры.

Объем органа во многом зависит от телосложения мужчины. В среднем размеры предстательной железы следующие: ширина — 3,5 см, длинна — 3 см, толщина — около 2 см. Ее масса не превышает 20 г.

загрузка...

Простата напоминает по своей форме грецкий орех или крупный каштан. Его более узкий полюс расположен вокруг начальной части мочеиспускательного канала, а более широкий — примыкает к нижней части мочевого пузыря и охватывает его шейку.

Основные зоны «второго мужского сердца»

Простата у мужчин в процессе эмбрионального развития развивается из различных тканей, поэтому имеет несколько зон. Важными с точки зрения медицины считаются две: центральная и периферическая.

Центральная зона предстательной железы – зона, окружающая мочеиспускательный канал. Ткани в ней подвержены к разрастанию, поэтому зачастую именно в ней диагностируют доброкачественную гиперплазию.

Периферическая зона простаты – зона, в которой развивается более 70%  раковых клеток. Она доступна ректальному пальцевому обследованию и считается самой уязвимой.

Анатомия предстательной железы

Массаж и исследование простаты Анатомия простаты достаточно сложная: орган состоит из губчатой ткани, гладкой мускулатуры и крошечных протоков, с наружной стороны он покрывается плотной соединительной тканью, с внутренней (тонкой мембранной) – капсулой. Внутри простаты расположены  30-50 долек, соединенных с мочеиспускательным каналом с помощью выводных протоков.

Простата находится между прямой кишкой и лобковой кистью, окружает шейку мочевого пузыря и обхватывает верхний участок мочеиспускательного канала, при этом сообщение между ней и уретрой отсутствует.

Анатомическое расположение предстательной железы обуславливает трудный доступ к ней, в результате появляются сложности ее диагностики при отклонениях.

Основные функции простаты

Функции простаты многогранны. Орган отвечает не только за стабильные сексуальные возможности и поддержку плодовитости спермы, но и препятствует забросу семенной жидкости в мочевой пузырь, отвечает за качество мочеиспускания. Т.е. от его функционирования во многом зависит состояние как мочевой, так и половой системы. Различают барьерную и секреторную функции предстательной железы. О них – более подробно.

Суть барьерной функции «второго мужского сердца»

Активность сперматозоидов Простата является разделяющим «контрольным пунктом», отделяющим  процесс эякуляции от процесса мочеиспускания: мышечная часть органа препятствует забросу в мочевой пузырь семенной жидкости, являясь, таким образом,  непроизвольным его сфинктером. Помимо того, она отвечает за качество мочеиспускания, удерживает мочу и обеспечивает ее нормальный отток в подходящее время.

Предстательная железа также защищает половой тракт мужчины от инфекций. Она не допускает проникновение попадающих из мочевыводящего канала микроорганизмов  в верхние мочевые пути, защищая их от различных заболеваний инфекционного характера.

Секреторная функция железы и ее роль в сексуальной активности мужчины

Секреторная функция предстательной железы выполняется железистой частью и заключается в:

  • выработке простатического сока, отвечающего за качество спермы;
  • выработке биологически активных веществ – простагландинов, участвующих в кровоснабжении органов малого таза  и отвечающих за нормальную эрекцию;
  • синтезе мужских половых гормонов: тестостерона, ферментов, витаминов, иммуноглобулинов, лимонной кислоты и простатоспецифического антигена.

Простата за счет развитой системы иннервации создает приятное ощущения во время полового акта. Секрет, вырабатываемый ею, обеспечивает разжижение эякулята и нормальной активности сперматозоидов.

https://www.youtube.com/watch?v=iKgnqL_eGPc

Итак, что такое простата у мужчин? Это важнейший орган, от функциональных способностей которого зависит полноценный половой акт, стабильная эрекция, качество мочеиспускания и продуктивность мужчины.

Трансуретральные операции рекомендованы при небольшой гиперплазии (когда объем предстательной железы остается в пределах 80 см3). Но есть исключение – это лазерная энуклеация аденомы простаты. Она пригодна для лечения больших разрастаний желез (более 100 см3). Процедура представляет собой «вылущивание» доброкачественной опухоли резектоскопом, введенным через уретру. Происходит не полное удаление разросшихся тканей, а расслаивание лазером внутренней части. Капсула и окружающие структуры (мышцы, сосуды) при этом полностью сохраняются.

лазер в простате

Суть процедуры

Эндоскопическая энуклеация относится к малоинвазивным процедурам. Она осуществляется путем введения хирургических инструментов либо через проколы в животе, либо через уретральный канал. Необходимость в больших полостных разрезах отсутствует, что минимизирует риски постхирургических осложнений.

Основой операции является отсекание лазером разросшейся железистой ткани от капсулы простаты. Используется одна из трех хирургических технологий с различными длинами оптических волн:

  • Гольмиевые лазеры (HoLep) – 2100 нм.
  • Тулиевые лазеры (Tueb, ThuLep) – 1900 нм.
  • Диодные лазеры (DiLep) – 813-1940 нм.

врачи проводят операцию лазером

Чем меньше испускаемая лазером длина волны, тем более точную операцию может провести врач (минимизируется рассеивание и повреждение окружающих тканей). Например, при энуклеации лучом 980 нм можно точечно обрабатывать участок ткани площадью 5–7 мм, для сравнения: при стандартной вапоризации при разовом направлении лазера обрабатывается зона в радиусе 15–17 мм.

Преимущества и недостатки

Процедуру проводят при аденоме предстательной железы любого размера. Есть клинические случаи высокой эффективности даже в случае сверхкрупной гиперплазии (когда объем органа превышает 200 см3). В «Вестнике урологии» описано сравнение пациентов с тяжелыми формами ДГПЖ, часть которых перенесла открытую операцию с полной резекцией, а другая половина – энуклеацию лазером (статья Хубларова О. Ю. и Тулеева Л. Н. в выпуске № 2 за 2016 год). Были доказаны достоинства второго вида операции:

  • Вероятность рецидивов при открытых резекциях нулевой, тогда как у энуклеации она равна 2,8 %, но при этом вторая операция позволяет сохранить орган.
  • Восстановление пациентов после энуклеации на 7–12 дней меньше, чем при открытой.
  • Случаев развития эректильной дисфункции после лазерного лечения не наблюдалось.
  • Уродинамические параметры после лазерной операции улучшаются в три раза быстрее, чем при полостной аденомэктомии.
  • Лазерное лечение можно проводить пациентам с нарушенной свертываемостью крови.

К недостаткам операции относится то, что она не подходит мужчинам, у которых аденома сопровождается раком. В этом случае энуклеация может спровоцировать ускоренный рост раковых клеток и быстрое метастазирование.

рак простаты

Другой минус – сложное оборудование. Чтобы обращаться с ним, хирурги проходят специальное обучение. Цена на технику высока, поэтому лишь единичные клиники могут позволить себе ее приобретение. Те больницы, что оборудовали кабинеты установками для энуклеации, вынуждены окупать затраты высокой стоимостью услуг – в среднем процедура стоит от 5 до 18 тыс. долларов.

Проведение операции

Перед энуклеацией требуется небольшая подготовка. За неделю надо прекратить прием антибиотиков, коагулянтов, жаропонижающих и нестероидных противовоспалительных средств. Для выявления противопоказаний сдается ряд анализов крови и мочи (общих и биохимических), делается УЗИ или КТ (снимки нужны для четкой визуализации ориентиров во время операции). За 8 часов до операции нельзя есть, пить не рекомендуется за 4 часа до процедуры.

Операция проводится под общей или спинальной анестезией (вид выбирается в зависимости от физического и психологического самочувствия пациента). Положение мужчины во время энуклеации – литотомическая поза (лежа на спине с ногами, согнутыми в коленях и помещенными на высокую подставку). Техника выполнения процедуры включает 4 этапа:

  • В уретру вводится Инстиллагель. При необходимости проводится расширение отверстия канала прямым бужом.
  • Резектоскоп проталкивается через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.
  • Зона аденомы условно делится на биполярные и среднюю части, которые поочередно отсекаются лазером в направлении от шейки мочевика до семенного бугорка.
  • Тупой частью инструмента отсеченные части проталкиваются в пузырь, где измельчаются специальным оборудованием (моцеллятором) и удаляются наружу.

Возможные осложнения

Риски оперативных последствий минимальны. Во время самой энуклеации внутреннее кровотечение с гипоксией и интоксикацией миокарда исключены. Поэтому процедура разрешена к проведению пациентам с хронической сердечной недостаточностью.

Если до операции наблюдалась острая задержка мочи, от которой применялись катетеры, то вероятность постхирургической гематурии составляет 5,7 % (из-за нарушенного тонуса уретры и мочевика). Катетеризацию проводят первые 10 дней после энуклеации, затем мочеиспускание нормализуется. Транзиторное недержание после лазерной процедуры наблюдается в 10 раз реже, чем после других хирургических процедур на простате.

Эрекция от проведения операции не ухудшается. Но возможно такое осложнение, как ретроградная эякуляция (заброс небольшого количества спермы в полость мочевого пузыря) – на самочувствии мужчины это не отражается, но может ухудшить шансы на зачатие ребенка.

Реабилитационный период

Полностью исключить опасность рецидива и быстрее восстановиться позволяет правильная реабилитация. В первую очередь следует пропить курс назначенных врачом антибиотиков (для предотвращения инфицирования и нагноения места резекции простаты). Обязательно следует соблюдать питьевой режим, подразумевающий употребление большого количества чистой воды (чтобы вместе с мочой удалить размельченные фрагменты гиперплазированных тканей).

Строгая диета рекомендована только в первые сутки (есть только овощные и фруктовые пюре). Следующие две недели надо избегать тяжелой пищи и делать акцент на продуктах с большим содержанием белка, цинка, витаминов С, В, А, РР.

Первый день физическая активность исключается – можно только ходить по квартире. Со вторых суток разрешено выходить на улицу, делать легкую гимнастику. С третьей недели можно постепенно возвращаться в привычный двигательный режим. Единственное, что исключено – велосипедная езда, конные прогулки, бег, подъем грузов более 10 кг (от этих занятий придется воздержаться минимум 18 месяцев). Секс разрешен с 8-й недели после операции.

пара на прогулке в парке

Важное условие: с каждым днем после энуклеации должно становиться лучше. Если самочувствие ухудшается, об этом следует сообщить врачу. Если речь идет о постхирургическом осложнении или рецидиве, специалист составит программу дальнейших действий – возможно, понадобится повторная операция или курс лекарств. Пугаться не стоит – такие случаи редкие, в 95% случаев операция позволяет избавиться от аденомы без последствий.

Фиброз простаты – это замена погибших участков эпителия соединительными тканями. Другое название патологии – склероз предстательной железы. Получившийся рубец имеет плотную структуру и большие размеры – при очень крупных размерах фиброма сдавливает мочеиспускательный канал, семявыводящие протоки. Это приводит к импотенции и задержке мочеиспускания. Самое опасное осложнение – разрыв мочевого пузыря, гидронефроз, почечная недостаточность, пиелонефрит.

Почему возникает заболевание

Участки фиброза возникают из-за физического действия на простату, врожденных аномалий, атеросклероза сосудов, гормональных сбоев. В 80 % случаев склерозу предшествует аденома или хронический воспалительный процесс (в этом случае врачи ставят диагноз «фиброзный простатит»).

Патогенез фиброзных изменений – в нарушении микроциркуляции (первопричина – кровяной стаз). При простатите или другом заболевании отдельные участки железы начинают недополучать нужное количество питательных веществ, переносимых с кровью, в результате отмирают.

Каким бывает фиброз

Патология делится на разные формы в зависимости от изменений фиброзных тканей. Самая распространенная разновидность – очаговый фиброз с гиперплазией паренхимы (разрастанием пораженных участков железы, но с сохранением их функциональности).

Вторая форма – фиброз с атрофией паренхимы. В отличие от предыдущего вида происходит не увеличение простаты, а ее сморщивание и уменьшение в размерах. Функциональность железы утрачивается.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Еще одна разновидность патологии – кистозный фиброз. В склерозированных участках простаты образуются полости, наполняемые экссудатом. Такая форма патологии опасна повышенным риском перехода в рак.

По месторасположению патологических участков выделяют центральный, парауретральный фиброз (формируется рядом с уретральным каналом) и периуретральный фиброз (примыкает к мочевому пузырю). Такое разделение допустимо для первых стадий болезни, при запущенных фиброзных образованиях поражается сразу несколько зон простаты.

В зависимости от наличия сопутствующих заболеваний фиброз делится на первичный, вторичный и провоцирующий. В первом случае болезнь является врожденной аномалией развития. Во втором – вызвана сопутствующими заболеваниями. В третьем – сама стала причиной дополнительных патологий.

Участки плотной соединительной ткани становятся благоприятной средой для отложения кальцинатов (камней из кальция), поэтому может развиваться фиброкальциноз. Кальциноз предстательной железы опасен тем, что усиливает симптомы склероза, вызывает тяжело протекающие обострения, ускоряет развитие осложнений.

Степени болезни

Профессор Карпенко Виктор Степанович в середине 1980-х годов выделил патологию в самостоятельное заболевание, разработал стандарты диагностики и лечения. Он же предложил разделение склероза предстательной железы по 4 стадиям:

  • I стадия – мелкий фиброз имеет 1–2 очага, в 90 % случаев протекает бессимптомно. Изредка наблюдаются незначительные расстройства мочевого пассажа.
  • II стадия – очаги уплотняются, сморщиваются, воздействуют на соседние ткани и органы. Возникает нарушение мочевого движения.
  • III стадия – появляются множественные очаги фиброза, начальные структурные поражения семенных протоков и мочевыделительных органов. Уродинамика сильно нарушена.
  • IV стадия – наблюдается острая задержка оттока мочи и спермы, происходит тяжелое поражение почечной паренхимы.

Опасность патологии заключается в ее быстром течении. Если не пройти лечение в самом начале, то уже через пару месяцев патология разовьется во 2-ю стадию. Между начальной и финальной термальной формами склероза при бездействии пациента проходит всего пара лет. При развитии фиброза с кальцинозом прогрессирование заболевания происходит в 2 раза быстрее.

Симптомы

Общее состояние пациента длительное время может быть удовлетворительным, что побуждает мужчину откладывать визит к врачу. Это ошибка, как и попытки избавиться от фиброза народными средствами – патология лечится только хирургически. Поводом для обращения к урологу являются симптомы:

  • Постоянные позывы в туалет (чувство полного мочевого пузыря).
  • Затрудненное мочеиспускание (слабая струя, неприятные ощущения).
  • При острой задержке мочи – сильные боли в паху, нижней части живота, повышение температуры, тошнота.
  • Снижение либидо, слабая эрекция, короткое время полового акта, болезненная эякуляция.

Внешний вид пациентов с фиброзом особенно не меняется. Только на последних стадиях характерны желтизна кожи, резкое похудание, мешки под глазами.

Обследование

Признаки фиброза схожи с другими болезнями простаты. Аналогичные жалобы предъявляют пациенты при простатите, аденоме. Поставить точный диагноз позволяет дифференциальная диагностика, включающая:

  • Физикальное обследование: при фиброзе уролог отмечает ассиметричную плотную простату с измененными размерами, иногда удается определить камень по характерному хрусту.
  • Массаж при фиброзе простаты: на 2–4-й стадиях патологии не выделяется секрета, что говорит об утрате ее функциональности.
  • Анализ крови: при фиброзе отмечается лейкоцитурия в случае начавшегося воспаления. ПСА при склерозе железы остается в норме.
  • Анализ мочи: по некоторым симптомам склероз схож с туберкулезом простаты. Различить помогает бактериальный посев на наличие МБТ (при фиброзе он отрицательный).
  • УФМ: при склерозе железы скорость потока мочи снижается до 4–6 мл/сек.
  • Простатография: исследование железы позволяет только выявить аномальные объемы и уплотнения. Характер новообразования рентген не определяет.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ): эхопризнаки фиброзных изменений позволяют узнать размеры фиброза простаты.

На УЗИ склерозные часто участки выглядят как раковые, поэтому требуется дополнительная уточняющая диагностика. Пациента отправляют на МРТ или КТ. Томография позволяет обнаружить фиброзно-кальцинозные изменения, отличить доброкачественные образования от злокачественных опухолей.

Как избавиться от фиброзных изменений

Рассосать фиброз простаты медикаментами нельзя – это необратимое образование, и если оно появилось, то уже никуда не денется. Лекарственная терапия имеет вспомогательное значение, ее применяют в предоперационном и послеоперационном периодах. Допускается лечение одними таблетками или уколами только в случае строго противопоказания к хирургическому вмешательству (например, у пожилых пациентов и мужчин с серьезными патологиями сердца).

Использовать народные методы можно в дополнение к приему препаратов или в восстановительный послеоперационный период. Только одни травяные средства оказывают небольшую симптоматическую помощь, так как не способны влиять на саму фиброзную ткань (только снижают тонус мышц или помогают избавиться от окружающего воспаления).

Препараты

Так как фиброз не является основанием для незамедлительного хирургического вмешательства (кроме случаев острой задержки мочи), то пациента вносят в график плановых операций. Ждать своей очереди порой приходится по полгода. В этот период, чтобы не допустить обострений и убрать симптомы болезни, назначается медикаментозное лечение.

В первую очередь мужчине выписывают лекарства, устраняющие воспаление в железе. Лечение начинают с антибиотиков и нестероидных средств. Одновременно принимают препараты, стимулирующие кровоток, предотвращающие тромбообразование. Например, можно ставить свечи Лонгидаза (Longidaza), это поможет снять кровяной стаз в простате, повышает устойчивость организма к инфекции.

Операция

Когда врач направляет на операцию, то отказываться не стоит – промедление чревато осложнениями. Хирургическое удаление склерозных тканей проводится быстро, в большинстве случаев малоинвазивно (без хирургических швов, пациент выписывается из больницы через пару суток). В настоящее время вылечить фиброз простаты можно следующими методами:

  • Трансуретральная резекция участков фиброза (эндоскопическая операция, проводимая при помощи резектоскопа).
  • Простатэктомия (полное или частичное удаление простаты – при фиброзе 3-й и 4-й стадий). После может проводиться пластика посттравматической стриктуры.
  • Лапароскопическая операция. Фиброзные участки простаты выпариваются лазером.
  • Простатовезикулэктомия (такое оперативное вмешательство проводится, если фиброз распространился на семенные пузырьки).

Прогноз оперативного лечения склероза простаты в 98 % удовлетворительный. Удается восстановить функциональность мочевыделительной системы, прекратить дальнейшее склерозирование тканей.

Народные средства

Лечение народными средствами допускается только в период реабилитации после операции. Задача такой нетрадиционной терапии – восстановить работу мочеполовой системы, защитить от послеоперационных осложнений. Можно употреблять:

  • Свекольный, брусничный, смородиновый соки – улучшают кровоснабжение, не допускают тромбообразования, укрепляют иммунитет.
  • Отвар из листьев крапивы (пить по 100 мл перед сном) – повышает работоспособность почек.
  • Смесь из грецких орехов и меда (принимать внутрь по 2–3 ст. л. ежедневно) – снабжает простату нужными для восстановления микро- и макроэлементами.
  • Чаи со зверобоем, шалфеем, ромашкой – убирают отеки и воспаления, помогают защититься от инфекций.

Помимо средств из трав дома рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой. Самым полезным является метод Кегеля (поочередное напряжение и расслабление мышц промежности). Это улучшает кровоток, защищает от застоев, которые могут привести к повторному образованию фиброзных включений в предстательной железе.

Чем опасно явление

Фиброз в простате необратим и без лечения сам не проходит. Если запустить болезнь, возникают осложнения – почечная недостаточность, пиелонефрит, гидронефроз. При затрудненном мочеиспускании появляется угроза разрыва мочевого пузыря и интоксикации мочевой кислотой. Без госпитализации и мгновенной операции пациент погибает за 5–10 часов.

Даже после хирургического удаления фиброза остается вероятность склерозирования оставшихся тканей простаты. Поэтому важно помнить о профилактике рецидивов. Главное – не допускать кровяных стазов, являющихся причиной патологии. Надо больше двигаться, вести активную половую жизнь. Рекомендуется ежегодно (а пожилым мужчинам раз в полгода) осматриваться у уролога, при выявлении патологий – сразу приступать к лечению.

Добавить комментарий