Биопсия простаты как долго ждать результат

ПСА при аденоме простаты

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

При аденоме простаты проводят немало разнообразных анализов, с помощью которых можно определить истинное состояние здоровья пациента, а в дальнейшем, отталкиваясь от результатов исследований, осуществлять лечение.

  • Коротко об анализе
  • Как проводится ПСА?
  • Нормы ПСА, а также показатели, говорящие о наличии патологии
  • В каких случаях доктор может отправить пациента на ПСА?
  • Есть ли недостатки у такого метода исследования?

Одним из анализов является ПСА, точнее сказать – тест. Что такое ПСА, и для чего необходимо данное исследование? Какие нормы ПСА при аденоме простаты, и зачем их нужно знать?

Коротко об анализе

Простатический специфический антиген (именно так расшифровывается аббревиатура) представляет собой гликопротеин (белок), который образует простата и выделяет его в сперму – он нужен для предотвращения ее вязкости. Некоторое количество попадает в кровеносную систему, а затем связывается с белками крови.

Мужчина сдает анализ ПСА, зная его нормы при аденоме простаты

загрузка...

Используют тест примерно с 1980 года. Тогда данный диагностический метод произвел настоящий фурор, ведь благодаря ему появилась возможность диагностировать злокачественное новообразование в предстательной железе на самой ранней стадии, то есть когда еще можно все исправить, вылечить опухоль.

Знать нормы ПСА при аденоме простаты нужно, ведь благодаря этим цифрам врач сможет узнать о воспалении в организме, особенно, если нет характерной симптоматики, а бывает это, когда заболевание только начинает развиваться.

Как проводится ПСА?

Для определения ПСА необходимо исследование венозной крови. Начинается все с обычного забора крови в процедурном кабинете, как обычно – утром, натощак.

Далее пробирка с кровью отправляется в лабораторию. Чтобы сделать тест, она должна быть оснащена специальным оборудованием. Исследование занимает в среднем 2 дня.

Определяется как общий ПСА, так и свободный. Под последним понятием подразумевается антиген, не связанный с белками. По итогам свободная фракция должна составлять 10% от общей. Важно, что при подозрении на доброкачественную гиперплазию определяют именно свободную форму.

загрузка...

Нормы ПСА, а также показатели, говорящие о наличии патологии

Странно, но факт – в разных лабораториях говорят о разных нормах ПСА. Почему так – непонятно. Тем не менее, у здорового мужчины показатель будет 0-4 нанограммы на миллилитр крови, при этом в возрасте до 40 лет нормальным будет результат 2,5 нг/мл, а после 50 лет – 3.5 нг/мл.

Нормы ПСА при диагностировании аденомы простаты составляют обычно 4-9 нг/мл, иногда немного больше 10-ти нг/мл. Во всех остальных случаях, то есть когда показатель слишком высокий, есть основание полагать, что это злокачественное новообразование.

Врач определяет норму при аденоме простаты

Однако не стоит сразу ставить в буквальном смысле крест на своей жизни.

Показатель от 4 до 10 нг/мл может быть и у здорового человека, если анализу предшествовали:

  • Установка катетера в мочевом пузыре;
  • Биопсия, массаж предстательной железы, ректальное исследование;
  • Половой контакт в день, предшествующий забору крови;
  • Прием препаратов, способствующих повышению тестостерона.

В связи с этим, если нужно провести соответствующий анализ, необходимо выдержать:

  • 2 месяца после биопсии;
  • 2 дня после полового акта;
  • 14 дней после ректального обследования, катетеризации мочевого пузыря, приема гормональных препаратов и массажа простаты.

По результату одного лишь исследования нельзя поставить точный диагноз о наличии той или иной болезни. Чтобы начать правильное лечение, требуется провести немало исследований. Тем более что не все больные могут соблюсти временные ограничения после катетеризации, например, после секса. А это станет причиной неправильного результата.

В каких случаях доктор может отправить пациента на ПСА?

Понятно, что если человек здоров и не выявляет никаких жалоб, никто его не направит на сдачу крови для ПСА-теста.

Но есть несколько групп мужчин, которые должны пройти эту процедуру обязательно:

  • Те, кто лечил злокачественное новообразование радиационным методом.
  • Те, чей возраст превышает 40 лет – с целью профобследования;
  • Те, у кого есть подозрение на наличие рака;
  • И те, у кого злокачественная опухоль уже была диагностирована – чтобы следить за эффективностью лечения.

Есть ли недостатки у такого метода исследования?

Произведший фурор в прошлом веке, сегодня этот анализ одобряют уже далеко не все доктора. Во-первых, потому что слишком много ограничений, а именно – пациент должен соблюдать временные ограничения после вмешательства в предстательную железу, и даже после секса.

Тест ПСА и его особенности

Во-вторых, вреда больному пенсионеру (то есть пожилому человеку) принесет гораздо больше оперативное вмешательство после диагностированного увеличения нормы ПСА при аденоме простаты. То есть опухоль может разрастаться довольно долго, а ранняя диагностика приведет к операции с массой негативных последствий.

Результаты анализа биопсии предстательной железы выдаются пациенту в течение недели после процедуры при подозрении на рак простаты. Это документ, в котором указана таблица с разными числами и индексами. Каждая цифра или буква указывает на изменения клеточной структуры органа или на здоровую железу в целом. Определяются степень развития новообразования, локализация и распространенность процесса. Только уролог может грамотно расшифровать результат и оценить степень злокачественности процесса, чтобы подобрать адекватную терапию.

мужчина у врача

Подготовка к проведению: что может повлиять на результат

Результаты зависят от полноценности подготовки мужчины. Для постановки диагноза пациенту перед манипуляцией необходимо:

  1. Отказаться от приема антикоагулянтов за неделю до взятия анализа ткани (для лучшей свертываемости крови).
  2. За 7 дней до процедуры составить список лекарственных форм, которые он принимает (цитостатики, глюкокортикоиды искажают результаты).
  3. За одну неделю отменить лечение народными методами.
  4. Поставить в известность врача об имеющихся аллергиях на медикаменты.

мужчина пьет таблетку

Если процедура диагностики рака простаты выполняется под контролем МРТ, пациенту необходимо избавиться от металлических предметов. За пять дней до начала процедуры требуется принимать антибактериальные препараты по назначению специалиста. Это поможет избежать инфицирования органа после биопсии.

Сколько ждать результат и в каком виде он предоставляется

Средний срок ожидания результатов составляет 5–7 дней после взятия материала. Это зависит от скорости работы лаборатории, наличия дополнительного иммуногистохимического метода. Если дополнительный метод включается, то время ожидания увеличивается на два-три дня. Результаты биопсии предстательной железы выдаются на руки пациенту в качестве гистологического исследования. Эту бумагу можно получить в лаборатории или у лечащего уролога. На ней специалистом-гистологом будет заполнена специальная табличка, в которой указываются полученные данные:

  • индекс Глисона;
  • гистопатологический тип аденокарциномы (если выявлена);
  • локализация новообразования.

аппарат для биопсии в руках у врача

Дополнительно указывается информация о наличии экстрапростатического распространения (возможны метастазы за пределами органа). Записывается степень лимфоваскулярной или периневральной инвазии. Для определения стадии новообразования применяется система TNM.

Расшифровка по шкале Глисона

Расшифровка биопсии простаты проводится по разработанной шкале Глисона. Она составлена из пяти степеней. Каждая характеризует злокачественность клетки и уровень ее дифференцирования. Из пяти образцов врач-гистолог выбирает два самых злокачественных и присваивает им значение от одного до пяти баллов. При этом цифра 1 указывает на минимальные изменения, а 5 – на максимальную злокачественность. Показатели суммируются и образуют результат – цифру от 2 до 10.

Поэтому показателем нормы по шкале считается цифра 2 или две единицы. То есть в двух представленных образцах находились здоровые клетки органа. Показатель от двух до шести указывает на низкую степень злокачественности или агрессивности опухоли. Цифра семь по шкале указывает на среднюю степень развития и дифференцирование аденокарциномы. Показатель от 8 до 10 свидетельствует о быстром прогрессировании опухоли, ее высокой злокачественности и раннем метастазировании.

инфографика о показателях шкалы Глисона

В шкале имеют значение не только сумма показателей, но и их последовательность. От этого зависит методика лечения пациента. То есть первая цифра из образцов характеризует процесс, происходящий в 51% объема полученной ткани. Второй балл определяет изменения в 49 % оставшихся клеток. Поэтому, результаты 5+3=8 и 3+5 =8 – разные. Вариант 5+3 – более агрессивный.

Иммуногистохимическое исследование

Результаты биопсии простаты могут содержать дополнительные подтверждения наличия аденокарциномы. Иммуногистохимическое исследование выполняется для дифференциации доброкачественной гиперплазии предстательной железы и злокачественного образования. Этим методом можно отличить метастазы рака другого органа в простате от злокачественной опухоли самой предстательной железы. В случае фиксирования специалистом повышения таких веществ увеличивается риск злокачественного новообразования в простате:

  • цитокератины и р63 в базальном эпителии;
  • уровень ПСА в крови;
  • простатическая кислая фосфатаза;
  • простатспецифический мембранный антиген;
  • гены и белки Ki-67, bcl-2 и р53, p21 и p27.

Расшифрока онкологии по системе TNM

Расшифровка результатов биопсии сопровождается по патогистологическим показателям и системе TNM. Вариант отсутствия патологии – Т0N0M0. Нужно знать, что означает каждая буква и цифра возле нее. Это международная классификация новообразований, где:

  1. Т – непосредственно опухоль.

Т1 – раковые клетки только на биопсии, без подтверждения другими методиками (трансректальное ультразвуковое исследование, сонография). Т2 – новообразование обнаруживается при пальцевом ректальном исследовании органа через анальное отверстие. Т3 – опухоль затрагивает капсулу органа и семенные пузырьки. Т4 – образование переходит близлежащие ткани.

руки врача на столе

  1. N – изменения близлежащих (регионарных) лимфоузлов.

N0 – без затягивания в процесс лимфоузлов. N1 – включение в процесс одного узла с диаметром не больше 2 см. N2 – подключается в процесс один или больше узлов с диаметром от 2 до 5 см. N3 – выявляются два и больше узлов с диаметром от 5 см.

  1. М – отдаленные метастазы.

М0 – отсутствие метастазирования в органы. М1 – метастазы в дальних лимфоузлах, костных структурах. Иногда поражаются легкие, мочевой пузырь, головной мозг или печень.

Полные результаты биопсии органа позволяют определить наличие или отсутствие злокачественной опухоли простаты. Если такая имеется, можно узнать ее степень развития, определить возможность метастазирования. По итогам составляется прогноз, подбирается терапия и контролируется ее эффективность.

Злокачественная опухоль простаты является самым распространенным онкологическим заболеванием среди мужчин старше 45 лет. Не стоит отчаиваться, если врачи диагностировали эту болезнь, и ставить на своей жизни крест. Есть несколько способов лечения данного заболевания, самый эффективный – брахитерапия рака предстательной железы. Этот метод предусматривает использование мощных радиоактивных изотопов и является оптимальным решением для лечения мужчин со злокачественным новообразованием простаты на ранних стадиях. Его преимущество заключается в возможности воздействия максимальных доз лучевой терапии непосредственно на опухоль, без облучения смежных органов и тканей. При этом риск побочных эффектов сведен к минимуму, а показатели результативности довольно высоки: 80% мужчин после процедуры живут без рецидивов более 10 лет.

операция

Когда процедура эффективна

Брахитерапия рака простаты, несмотря на высокие показатели эффективности лечения злокачественных образований, назначается не всем мужчинам с диагнозом «аденокарцинома предстательной железы». В зависимости от результатов проведенных анализов и исследований решается вопрос о допуске пациента к лечению данным методом и осуществляется выбор способа брахитерапии:

  • Имплантация в орган радиоактивных титановых зерен с изотопами йода I-125 – микродозированная брахитерапия (LDR).
  • Временное введение в пораженную опухолью простату радиоактивного источника высокой мощности иридия Ir-192, палладия Pd-103 или цезия Cs-131с помощью пункционных игл – высокодозное лечение (HDR).

Оба способа широко применяются в хирургии при лечении рака простаты, но они имеют разные показания и противопоказания к применению.

Процедура лечения рака простаты внедрением зерен будет эффективна только в том случае, если опухоль расположена внутри органа.

Вот почему низкодозная брахитерапия при раке предстательной железы проводится только на 1 и 2 стадиях. При разрастании новообразования за пределы простаты (метастазировании) микродозированная брахитерапия не даст нужного результата.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Процедура противопоказана в следующих случаях.

  1. Анализ крови на ПСА превышает 20 нг/мл.
  2. Гистологическая оценка по Глисону более 7 баллов.
  3. Объем железы более 50 см3.
  4. Объем остаточной мочи составляет 50 мл и больше.

Данные показатели говорят о запущенности и агрессивности ракового процесса у мужчины. Для лечения таких пациентов применяется высокодозная брахитерапия (часто в комплексе с традиционной дистанционной лучевой терапией) после предварительной подготовки гормональными препаратами, либо используются другие методы.

мужчина и докторПроцедура имеет ряд противопоказаний!

Абсолютными противопоказаниями к брахиотерапии при раке простаты являются:

  • Перенесенная ранее трансуретральная резекция предстательной железы.
  • Выраженная инфравезикальная обструкция (затруднение оттока мочи).
  • Инфекционные болезни мочеполовой системы в стадии обострения.

При игнорировании данных противопоказаний мужчина будет обречен на пожизненное недержание мочи (либо, наоборот, на трудности с мочеиспусканием) и подвержен риску рецидивов заболевания.

Особенности подготовки

Брахитерапия рака предстательной железы – серьезная и ответственная процедура, от правильной подготовки к которой многое зависит. Необходимо сдать многочисленные анализы и пройти ряд предварительных исследований, определяемых каждой клиникой индивидуально. Возможно, понадобится отменить прием некоторых принимаемых ранее препаратов на усмотрение врача.

За сутки до начала брахитерапевтических манипуляций пациенту необходимо лечь в стационар, где будет проводиться процедура. За это время мужчине необходимо пройти контрольные КТ и МРТ-обследование предстательной железы, а также ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) для определения формы, размеров, локализации новообразования в простате. Это нужно для расчета индивидуальной дозы радиоактивного излучения.

Накануне брахитерапии допускается легкий ужин не позднее 19 часов, непосредственно перед процедурой проводится очистительная клизма.

мужчина и докторБрахитерапия рака предстательной железы требует специальной подготовки.

Если размер предстательной железы превышает 50 см3, мужчине потребуется пройти трехмесячный курс гормонального лечения для ее уменьшения, и только потом проходить брахитерапию.

Как это происходит

После составления терапевтической схемы лечения и расчета точной дозы излучения, требуемой для конкретного пациента, врач проводит пациенту процедуру внедрения радиоактивных источников, как правило, под общим или спинальным наркозом. Внедряемый материал вводят в предстательную железу при помощи игл под контролем КТ или ТРУЗИ. При низкочастотном способе титановые зерна с радиоактивными частицами вводят в простату и оставляют там навсегда. Период их полураспада составляет 60 дней, что бывает достаточно для уничтожения раковых клеток и полного излечения от болезни.

При высокочастотном способе радионуклид вводится при помощи игл в место локализации опухоли на 5-15 минут, после чего убирается. Для прохождения полного курса терапии необходимо провести не менее 3 процедур с минимальным периодом между ними 48 часов. При рецидивах заболевания допустимы повторные курсы терапии.

После проведения брахитерапевтических операций больного в этот же день или на следующие сутки выписывают домой.

Возможные осложнения: чего ждать

Несомненными достоинствами брахитерапии рака простаты являются минимум побочных эффектов, сохранение предстательной железы и минимальное время провождения в стационаре. Но иногда возникают нежелательные последствия:

  • Нарушение мочеиспускания (задержка, учащение, болезненные ощущения при отхождении мочи).
  • Гематурия (наличие крови в моче).
  • Эректильная дисфункция.
  • Ректальные осложнения (кишечные расстройства, воспалительные заболевания прямой кишки).

Все побочные эффекты связаны с послеоперационным отеком простаты и в течение месяца проходят самостоятельно. При необходимости назначается симптоматическое лечение.

Восстановление – соблюдаем рекомендации

Для сокращения срока реабилитации после операции и предотвращения рецидива заболевания в первый месяц после процедуры необходимо строго придерживаться рекомендаций врача.

мужчина в кровати и врачПосле операции нужно пройти курс реабилитации.

  1. Запрещено поднимать тяжести более 5 кг.
  2. Не рекомендованы резкие наклоны туловища, физические воздействия на область малого таза.
  3. Исключаются алкоголь и курение.
  4. Без разрешения врача нельзя принимать никаких лекарственных препаратов или БАДов.
  5. Нежелательно долго находиться на солнце.
  6. Не употреблять жирную, соленую, острую и копченую пищу, придерживаться диетического стола № 5.
  7. Избегать стрессов, перенапряжений.
  8. На протяжении трех месяцев после процедуры во избежание случайного попадания радионуклидов при половом контакте в тело партнерши нужно использовать презерватив.

Контроль над уровнем ПСА проводится каждые три месяца после стойкой ремиссии – один раз в полгода.

Прогноз и ожидания

Результат операции индивидуален и зависит от возраста и физического состояния пациента, степени и тяжести заболевания, от профессионализма врача-уролога и правильного расчета дозы излучения.

В целом, прогноз благоприятный. При проведенной брахитерапии на ранней стадии рака предстательной железы при соблюдении всех рекомендаций врача полное исцеление наблюдается в 96% случаев, в 80% – положительная динамика объема простаты без рецидивов.

Эффект наблюдается не сразу. Онкологические клетки разрушаются в течение двух месяцев. Чтобы узнать динамику заболевания, повторные исследования КТ и анализ крови на ПСА назначаются не ранее чем через 3 месяца. Показатель простат-специфического антигена должен достигнуть нормы в течение ближайших двух лет. При проведении операции на ранних стадиях чаще всего это происходит гораздо быстрее (первые полгода).

Как свидетельствуют отзывы врачей и пациентов о брахитерапии рака простаты, мужчина после удачно проведенной операции становится полностью здоровым человеком, через полтора-два месяца после процедуры может возвращаться к обычной жизни без каких-либо ограничений.

врачи проводят операциюВ России есть возможность сделать процедуру бесплатно.

Кто заплатит и сколько

Брахитерапия рака предстательной железы является дорогостоящим методом лечения. В крупных городах России цена на процедуру колеблется от 300 до 600 тысяч рублей, в Украине – 75-100 тысяч гривен. Стоимость зависит от статуса медицинского учреждения и квалификации медицинского персонала.

В России действует специальная государственная программа по обеспечению бесплатной помощи больным онкологическими заболеваниями, в составе которой предусмотрен пункт о квотах на брахитерапию рака простаты.

Поэтому мужчина с раковым поражением предстательной железы, дождавшись своей очереди, может сделать брахитерапию абсолютно бесплатно либо оплатив лишь стоимость пребывания в стационаре.

В ведущих европейских клиниках цена на процедуру составляет порядка $10000-15000, в Израиле – $30000.

Брахитерапия при раке простаты – эффективный метод лечения, а современные технологии и высокий уровень квалификации специалистов позволяют сделать процедуру максимально безопасной для пациента, что дает возможность после прохождения терапии полностью излечиться от смертельного заболевания и вести полноценный образ жизни.

Отзывы

Добавить отзыв

Добавить комментарий