Аденома гипофиза бурденко

Гормонотерапия при раке простаты

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Рак простаты – это злокачественное заболевание гормональной природы, которым болеют преимущественно в пожилом возрасте. Важную роль в лечении заболевания играет гормонотерапия при раке предстательной железы. Она направлена на подавления андрогенной активности. Следует понимать, что такой метод лечения не поможет полностью избавиться от патологии, однако в значительной мере улучшает прогноз для пациента, если терапия гормонами начата своевременно.

Принцип лечения

Причина патологий предстательной железы – это активность дигидротестостерона. В результате ряда нарушений, это вещество активно поглощается клетками простаты, вызывая стремительный рост злокачественной опухоли. В основе гормональной терапии при раке предстательной железы лежат препараты, которые блокируют выработку мужских гормонов. Лечение гормонами позволяет существенно снизить скорость прогрессирования заболевания, однако имеет ряд особенностей, с которыми следует ознакомиться, прежде чем начинать прием медикаментов этой группы.

Показания гормонотерапии

Несмотря на то что лечение гормонами часто не позволяет полностью избавиться от рака, этот метод широко используется, особенно для лечения мужчин старше 70 лет.

Гормональная терапия при раке простаты оправдана в следующих случаях:

загрузка...
  • начальная стадия заболевания;
  • противопоказания к проведению хирургического лечения;
  • противопоказания к проведению химиотерапии;
  • пожилой возраст пациента;
  • рецидив заболевания.

Наиболее эффективным способом терапии рака является радикальная простатэктомия – полное удаление предстательной железы. В ряде случаев проведение вмешательства противопоказано, в первую очередь это справедливо для пациентов старше 70 лет. При невозможности применения других методов лечения, гормонотерапия при раке простаты остается единственным способом продлить жизнь пациента.

Достаточно часто гормональное лечение рака простаты проводится при развитии заболевания у молодых пациентов, как более щадящий метод, по сравнению с простатэктомией.

Известны случаи, когда удаление злокачественного новообразования без полного удаления предстательной железы оказывается неэффективным. Со временем происходит рецидив болезни, однако по ряду причин повторная операция может быть противопоказана. В таких случаях терапия карциномы гормонами является единственным доступным методом борьбы с болезнью.

Хирургическая кастрация

Основной объем мужских половых гормонов продуцируется яичками. Снизить выработку андрогенов и приостановить прогрессирование заболевания можно с помощью кастрации. Операция подразумевает удаление яичек и называется орхиэктомией.

Вся процедура проводится достаточно быстро, не требует пребывания в стационаре или долгой реабилитации. Тем не менее, не все пациенты готовы на такую радикальную меру, так как в отличие от медикаментозной, хирургическая кастрация необратима.

загрузка...

Женские половые гормоны в терапии рака предстательной железы

Один из медикаментозных методов борьбы с опухолью – это терапия эстрогенами. Введение женских половых гормонов мужчинам блокирует выработку тестостерона, благодаря чему достигается терапевтический эффект при онкологии простаты.

Преимущества назначения эстрогенов при РПЖ:

  • меньшее количество опасных побочных эффектов, по сравнению с другими гормональными препаратами;
  • высокий процент ремиссии;
  • угнетение роста опухоли.

По статистике, частота ремиссии при приеме эстрогенов достигает рекордных 87%. К тому же, препараты-аналоги женских гормонов оказывают цитотоксическое действие на клетки простаты, уменьшая размеры опухоли. При этом эстрогены не провоцируют развитие остеопороза, что часто наблюдается при гормональной терапии антиандрогенными лекарствами. Также препараты женских гормонов не влияют на когнитивные функции мозга.

Недостаток лекарственных средств этой группы – поражение сердечно-сосудистой системы, что может привести к летальному исходу при лечении мужчин старше 75 лет с атеросклерозом и другими возрастными патологиями в анамнезе. Для минимизации риска поражения сердечно-сосудистой системы практикуется внутривенное введение препаратов. Дополнительно назначаются лекарственные средства, снижающие нагрузку на сердечную мышцу (кардиопротекторы).

Гонадолиберин: аналоги и антагонисты

Наиболее распространенным методом гормонотерапии является инъекционное введение препаратов аналогов гонадолиберина. Это вещество сначала стимулирует выработку тестостерона, однако со временем количество рецепторов гонадолиберина уменьшается, а выработка тестостерона снижается до уровня, соответствующего синтезу этого гормона после кастрации.

Лекарства этой группы вводятся раз в месяц. В первую неделю после инъекции симптомы обостряются, за счет увеличения выработки мужских гормонов, однако со временем идут на спад. В первые дни после укола пациенты отмечают:

  • боли в костях и суставах;
  • нарушения мочеиспускания;
  • боли в промежности;
  • общее недомогание.

Несмотря на отсутствие влияния на сердечно-сосудистую систему, после введения лекарства пациент должен наблюдаться несколько дней в стационаре. Резкий выброс тестостерона в ряде случаев может привести к острой почечной недостаточности. Помимо вероятных побочных эффектов, препараты этой группы неэффективны примерно в 12% случаев. Тем не менее, именно аналоги гонадолиберина составляют стандартную схему терапии рака простаты.

Антагонисты гонадолиберина снижают выработку тестостерона сразу после введения. Препараты этой группы мало распространены из-за большого количества побочных эффектов. Они часто провоцируют развитие острой аллергической реакции. Такая гормональная терапия применяется при неэффективности других препаратов. Главный недостаток антагонистов гонадолиберина – это кратковременное действие, в связи с чем препараты необходимо применять часто. Это провоцирует развитие большого количества побочных эффектов.

Принцип терапии антиандрогенами

Для лечения рака предстательной железы применяют стероидные и нестероидные антиандрогены. Первая группа препаратов блокирует рецепторы, чувствительные к андрогенам, а также подавляет активность гипофиза. Несмотря на высокую эффективность, препараты этой группы вызывают большое количество побочных эффектов, среди которых:

  • импотенция;
  • потеря сексуального влечения;
  • гинекомастия;
  • печеночная недостаточность.

Нестероидные препараты не снижают выработку тестостерона и не влияют на активность гипофиза, однако также не лишены побочных эффектов. Чаще всего пациенты сталкиваются с импотенцией на фоне гормонотерапии. Несмотря на негативные реакции, монотерапия нестероидными антиандрогенами широко применяется на начальных стадиях рака.

Виды гормонотерапии

Различают три вида гормонотерапии при раке простаты:

  • комбинированная;
  • отсроченная;
  • интермиттирующая.

Комбинированная терапия подразумевает применение препаратов разных групп. Обычно назначается одновременная терапия противоопухолевым лекарством (финастерид) и антиандрогенами.

Под отсроченной терапией понимается назначение гормонов после длительного наблюдения за динамикой изменения размеров опухоли. Достоверных данных об эффективности такой схемы лечения нет, однако в некоторых случаях выжидательная тактика с готовностью своевременного введения гормональных препаратов остается единственным доступным методом лечения.

Спустя 16-24 месяцев после начала лечения гормональными препаратами отмечается развитие резистентности раковых клеток. Под интермиттирующей терапией понимается курсовое введение препаратов в течение непродолжительного времени с целью прекращения воздействия до момента образования устойчивых клеток.

Побочные эффекты

Наибольшее число побочных эффектов наблюдается после хирургической кастрации. Среди них:

  • полное отсутствие эрекции и полового влечения;
  • гинекомастия;
  • увеличение массы тела и мышечная атрофия;
  • остеопороз;
  • нарушение когнитивных функций мозга.

При появлении негативных последствий проводится симптоматическая терапия. Одним из распространенных побочных эффектов является нарушение внимания, памяти и умственных способностей. Именно из-за этого последствия хирургическая кастрация проводится редко, предпочтение отдается медикаментозной терапии.

При приеме эстрогенов высок риск поражения сердечно-сосудистой и развития побочных эффектов, несовместимых с жизнью. Минимизировать риск позволяет одновременный прием лекарств, защищающих сердечную мышцу.

При антиандрогенной терапии наблюдается эректильная дисфункция, обструкция мочевого пузыря, снижение либидо. Применение стероидных препаратов достаточно часто сопровождается ожирением и гинекомастией. При увеличении молочных желез и боли в сосках показано их удаление.

Гормональная терапия редко применяется как самостоятельное средство. Как правило, сочетание лучевой терапии и гормонального лечения позволяет достичь ремиссии сроком на несколько лет. Точные прогнозы зависят от ряда факторов, среди которых важное значение занимает стадия заболевания и возраст пациента.

Рекомендации

При приеме гормональных препаратов необходимо придерживаться ряда правил. Пациентам показаны регулярные обследования и специальное питание. Минимизировать риск побочных эффектов принимаемых препаратов позволяет введение в рацион большого количества фруктов и овощей. При раке полезны продукты, богатые селеном, а также антиоксиданты. Рекомендуется ежедневно употреблять цитрусовые, морепродукты. Жирная и жареная пища под запретом. Необходимо полностью исключить любые сырокопченые продукты, полуфабрикаты, специи.

Белковая пища должна быть сокращена до минимума, по возможности рекомендуется полностью отказаться от яиц, жирного молока, однако кисломолочные продукты не запрещены.

Наравне с корректировкой питания, больной должен регулярно проходить обследования. Каждые два-три месяца следует сдавать анализ на определение уровня ПСА.

Несмотря на то что гормональная терапия негативно сказывается на качестве жизни пациента, в большинстве случаев такой метод лечения дает хорошие результаты. Тем не менее, в начале приема препаратов, пациенты часто сталкиваются с эмоциональными расстройствами, преодолеть которые в одиночку сложно. Во время лечения важно заручиться поддержкой родных и близких.

Мужское бесплодие — причины и методы лечения

Бесплодие поражает мужчин различного возраста. Чаще всего оно диагностируется после 35-40 лет. Более раннее его обнаружение свидетельствует о неправильном ведении образа жизни или наличии врожденных патологий мужских половых органов. При своевременном медицинском вмешательстве существует высокий шанс возвращения репродуктивной функции.

  • Причины возникновения патологии
  • Основные виды заболевания
  • Симптомы мужского бесплодия
  • Диагностические меры
  • Методы лечения
  • Консервативное лечение
  • Оперативное вмешательство
  • Народная медицина
  • Методы искусственного оплодотворения
  • Профилактика мужского бесплодия
  • Заключение

Мужское бесплодие

Причины возникновения патологии

Мужское бесплодие по коду МКБ-10 относится к разделу №46 «Болезни мужских половых органов». Его возникновение провоцирует целый ряд причин. Длительное отсутствие зачатия способно являться следствием хронических, врожденных заболеваний или внешних факторов. Чаще всего его появлению способствуют несколько причин одновременно, приводящих к сбою работы мужских половых органов.

Болезни, провоцирующие развитие мужского бесплодия:

  • нарушение работы эндокринных органов – проявляется изменением уровня половых гормонов, что влечет за собой патологии работы яичек и снижение количества подвижных сперматозоидов;
  • генетическая предрасположенность к мужскому бесплодию – наличие данного заболевания у отца, дедушки и других родственников;
  • врожденные заболевания – последние проявляются неопущением яичек в мошонку, отсутствием одного или обоих органов, недоразвитостью яичек и другими их патологиями;
  • заболевания крови и сосудов – при нарушении местного кровообращения возникновение бесплодия провоцируют водянка или грыжа яичка, варикоцеле – варикозное расширение вен в мошонке, застойные процессы в малом тазу и половых органах;
  • инфекционные заболевания, провоцирующие возникновение воспаления – заражение мужчины происходит при незащищенном половом контакте, несоблюдении личной гигиены или при тяжелом течении туберкулеза, бруцеллеза, ангины и т.п.;
  • аутоиммунные процессы – обостряются при снижении иммунитета, образующиеся антитела разрушают структуру сперматозоидов и других половых клеток.

Внешние причины мужского бесплодия:

  • стрессы, нервные перенапряжения – их длительное течение нарушает нормальную выработку гормонов, что способно привести к отсутствию спермиев в эякуляте, импотенции;
  • воздействие химических веществ и нарушение экологии – наиболее сильное влияние на организм оказывают профессии, связанные с вредными веществами;
  • длительный прием медикаментов, негативно воздействующих на половые органы – отрицательным влиянием на репродуктивную функцию характеризуются антибиотики, сульфаниламиды, препараты с содержанием эстрогенов и цитостатики;
  • прием консервантов и продуктов с различными добавками, в состав которых входят ртуть, фосфор, аммиак, свинец и т.д.;
  • вредные привычки – алкоголизм, курение – нарушают работу всего организма в целом, приводя к различным негативным последствиям, в том числе к бесплодию;
  • отсутствие разнообразного питания – при скудном рационе отмечается недостаток витаминов и микроэлементов, что проявляется наиболее тяжелыми последствиями в детском и подростковом возрасте;
  • облучения различного характера;
  • перегрев или переохлаждение – длительное изменение температуры в мошонке приводит к гибели сперматозоидов и сбою процесса сперматогенеза;
  • травмирование половых органов, перенесенные хирургические вмешательства;
  • ношение тесного белья – провоцирует застойные процессы в половых органах, нарушение местного кровообращения.

Факт: чаще всего мужской фактор бесплодия является следствием перенесенных заболеваний, тогда как внешние причины усугубляют дегенеративные процессы.

Основные виды заболевания

Мужское бесплодие разделяется на несколько видов по причине его происхождения:

  1. Секреторное. Вызвано снижением функциональности яичек – гипогонадизмом. Первичная форма секреторного бесплодия способна быть врожденной или приобретенной в результате течения инфекционных заболеваний или травм. Вторичная форма – следствие нарушения работы эндокринных органов, заболеваний простаты, возникновения опухолей в мошонке.
  2. Экскреторное. Диагностируется при наличии патологий близлежащих органов – придаточных половых желез, мочевыделительной системы. Характеризуется отсутствием спермиев в эякуляте или затруднением выхода последнего во время оргазма.
  3. Иммунное. Конфликт иммунологического типа между мужчиной и женщиной. Проявляется при поступлении спермы в женские половые органы. Данный тип бесплодия способен возникнуть при несовместимости групп крови, нарушении функционирования иммунной системы.
  4. Относительное. Спорный диагноз, так как этот вид заболевания означает отсутствие нарушений, негативно влияющих на репродуктивную способность мужчины и женщины. Может быть опровергнут при более полном обследовании партнеров.
  5. Сочетанное. Включает в себя несколько видов бесплодия одновременно.

Согласно статистике определяется, что наиболее распространенными являются секреторный или экскреторный вид мужского бесплодия.

Симптомы мужского бесплодия

При отсутствии каких-либо заболеваний или при их течении в скрытой форме симптомы бесплодия отсутствуют. Пациенты жалуются на невозможность наступления зачатия, при этом их самочувствие остается в норме.

Мужское бесплодие - причины и методы лечения

Возможные признаки бесплодия:

  • нарушение потенции или ее полное отсутствие;
  • малое количество эякулята или невозможность семяизвержения;
  • боли в паховой области;
  • отечность мошонки;
  • увеличение длительности полового акта;
  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • варикозное расширение вен мошонки, заметное невооруженным глазом;
  • уменьшение густоты волосяного покрова – признак гормонального сбоя;
  • неполноценный оргазм.

Данные признаки сигнализируют о запущенных заболеваниях половых органов или мочевыделительной системы. При их обнаружении необходимо срочно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и назначения лечения.

Диагностические меры

Диагностика мужского бесплодия проводится после невозможности зачатия более года при отсутствии каких-либо патологий у женщины. Для его подтверждения необходимо пройти ряд исследований, направленных на изучение состояния половой сферы мужчины, его гормонального фона и всего организма в целом. Назначает процедуры и занимается постановкой диагноза врач, лечащий мужское бесплодие – уролог или хирург.

Перед прохождением исследований мужчина должен пройти медицинский осмотр. Он заключается в опросе пациента о перенесенных заболеваниях, установлении возможной наследственной предрасположенности и сборе жалоб. Врач осматривает половые органы и оценивает степень их развития.

Лабораторные анализы для определения мужского бесплодия:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • исследование эякулята, в том числе бактериологическое;
  • определение уровня гормонального фона;
  • забор биоматериала для выявления возможных инфекций;
  • анализ на антитела для исключения аутоиммунных процессов;
  • исследование секрета простаты.

Инструментальная диагностика:

  • УЗИ половых органов;
  • трансректальное УЗИ – определение проходимости семявыводящих путей;
  • генитография – рентген семявыносящих протоков и семенных пузырьков с введением контрастного вещества;
  • МРТ головного мозга при подозрении на заболевания гипофиза.

Мужское бесплодие - причины и методы лечения

Наиболее информативным методом исследование считается анализ эякулята – спермограмма. Перед ее сдачей необходимо воздерживаться от половых контактов в течение 2-4 дней. При обнаружении каких-либо отклонений анализ проводится повторно, через 1-3 недели после первого исследования.

Виды нарушений при анализе спермограммы:

  • олигозооспермия – малое количество здоровых сперматозоидов;
  • астенозооспермия – снижение подвижности спермиев;
  • некроспермия – отсутствие живых сперматозоидов;
  • тератозооспермия – большое количество дегенеративных клеток;
  • азооспермия – незрелые клетки спермиев;
  • аспермия – отсутствие сперматозоидов и клеток сперматогенеза.

Факт: при невозможности семяизвержения при оргазме проводится исследование первой мочи после полового акта.

Методы лечения

По результатам анализов врач определяет, как именно лечить мужское бесплодие. Консервативная терапия чаще всего назначается при обнаружении гормональных нарушений или при возникновении патологии из-за воздействия внешних факторов.

Оперативное лечение мужского бесплодия проводится при наличии заболеваний, не устраняемых медикаментозным способом и при необходимости восстановления репродуктивной функции.

Консервативное лечение

Лекарства, назначаемые для восстановления репродуктивной функции у мужчин:

  • биогенные препараты (Раверон, Солкосерил, Трианол) – восстанавливают процессы метаболизма и регенерации тканей;
  • иммуностимуляторы (Пирогенал, Иммуноглобулин, Тактивин) – повышают иммунные силы организма, способствуя скорейшему выздоровлению;
  • ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Трентал) – улучшают микроциркуляцию крови и укрепляют стенки сосудов;
  • витаминно-минеральные комплексы (Селцинк, Паритет, Велмен) – улучшают подвижность сперматозоидов и половую функцию в целом;
  • антиэстрогенные препараты (Торемифен, Томаксифен, Ралоксифен) – необходимы при повышенном уровне эстрогенов – женских гормонов;
  • андрогены (Энантат, Пропионат, Андриол) – назначаются при малом количестве мужских половых гормонов;
  • улучшающие половую функцию (Трибестан, Лутаин, Спемогон).

Дополнительно назначаются физиопроцедуры – иглоукалывание, барокамера, лазерная и магнитная терапии. Они используются как дополнение к основному лечению, иногда применяются в восстановительный послеоперационный период.

Совет: на период терапии следует разнообразить рацион, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов и заниматься спортом.

Оперативное вмешательство

Оперативный метод лечения мужского бесплодия необходим только при некоторых видах заболеваний:

  • варикоцеле – проведение оперативного вмешательство по Иваниссевичу с перевязыванием яичковой вены под общим наркозом;
  • паховые и мошоночные грыжи – удаляются открытым или лапароскопическим путем через брюшную полость;
  • крипторхизм, или неопущение яичка в мошонку – для устранения патологии проводится орхипексия, в процессе которой положение органа восстанавливается;
  • азооспермия – при ее обнаружении требуется блокировка расширенных вен, нормализация проходимости семявыводящих протоков или забор спермы из самого яичка;
  • врожденные патологии мочевыводящего канала – восстановление нормального положения и структуры его стенок.

Послеоперационный период продолжается до 3-4 недель. В это время пациенту следует исключить все физические нагрузки и половые контакты, соблюдать установленную врачом диету. Дополнительно назначается поддерживающая терапия, ускоряющая выздоровление. Все ограничения снимаются только после полного заживления половых органов. Качество эякулята при нормальном течении выздоровления улучшается за 3-6 месяцев.

Народная медицина

Народные средства лечения мужского бесплодия считаются вспомогательной терапией. Их эффективность зависит от регулярности использования, правильности подбора метода и основного вида лечения.

Факт: средства народной медицины часто применяются для ускорения восстановления в послеоперационный период или при течении хронических заболеваний мужской половой системы.

Наиболее эффективные методы:

  • прием продуктов пчеловодства – маточного молочка, цветочной пыльцы, прополиса, втирания с пчелиным ядом;
  • употребление некоторых овощей – хурма, чернослив, грецкие орехи, сельдерей, пастернак, репа;
  • травяные отвары из плодов шиповника, травы чабреца, спорыша, цикория;
  • отвары семян подорожника, кориандра, шалфея.

Популярно употребление специального фито-чая или травяного сбора, избавляющего от мужского бесплодия. Их можно приобрести в аптеке или изготовить самостоятельно из смеси различных трав. Для этого необходимо строго следовать рецептам, соблюдая все пропорции.

Наиболее эффективным в лечении мужского бесплодия считается сбор 72, присутствующий в продаже во многих аптеках. Он состоит из смеси 15-ти трав, улучшающих потенцию, подвижность сперматозоидов, состав крови. За счет такого состава он обладает противовоспалительными, противоотечными и другими полезными свойствами.

Методы искусственного оплодотворения

Данные способы применяются при неэффективности терапии мужского бесплодия или при диагностировании неизлечимых заболеваний. Для этого используются следующие современные репродуктивные технологии:

  1. Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО. Искусственное оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом в пробирке. Готовая клетка внедряется в матку. ЭКО при мужском и женском бесплодии обладает высокой эффективностью.
  2. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку.
  3. Искусственная инсеминация. Введение спермы в матку. Эякулят собирается заранее.
  4. Аспирация сперматозоидов из яичника. Извлечение спермы для дальнейшего оплодотворения, используется при отсутствии эякуляции.

Все вышеуказанные способы оплодотворения отличаются высокой стоимостью, но в некоторых случаях являются единственным методом зачатия.

Профилактика мужского бесплодия

Для того, чтобы сохранить мужское здоровье, следует вести правильный образ жизни. Специалисты рекомендуют придерживаться следующих советов:

  • регулярное прохождение медицинских осмотров у хирурга или уролога с детского возраста;
  • отказ от приема стероидных препаратов;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе от 15-20 минут;
  • соблюдение режима дня, сон не менее 8 часов;
  • регулярные занятия спортом с исключением чрезмерных нагрузок;
  • половая жизнь не менее 2-3 раз в неделю;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание стрессов;
  • организация ежедневного собственного отдыха.

Все это поможет улучшить иммунитет, восстановить работу всех органов и систем, в том числе половой сферы.

Заключение

Мужское бесплодие – патология, которая успешно лечится при своевременном вмешательстве специалистов. Для этого может использоваться консервативная терапия или хирургическое вмешательство. При правильном подборе лечения высока вероятность восстановления репродуктивной функции. При отсутствии такой возможности используются методы искусственного оплодотворения.

Добавить комментарий